1.质量方针

精准及时、科学管理、高效公平、持续改进

1.1精准及时：数据精准、报告及时，最大限度为临床医护人员及患者提供优良、便捷的服务，满足客户的合理需求；

1.2科学管理：检测方法科学、制度科学、管理科学；

1.3高效公平：实行流程化、精细化和无纸化管理，狠抓检验质量，提高工作效率；加强科室建设，确保公平正义，以维护科室人员的切身利益；

1.4持续改进：有效监控、主动识别及降低风险和偏差，力求持续改进。

2.质量目标

2.1服务范围：我科向服务对象提供临床检验基础、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床血液检验及临床分子生物学检验等本专业相关的检测报告，并提供相应的咨询服务，最大程度地满足病人和临床需求。

2.2服务标准：本科严格按照ISO 15189标准，为服务对象提供高效、优质的服务，追求服务对象满意率达>95%、投诉处理率达100%。

2.3质量目标及指标：

2.3.1检验前过程：不合格标本率<2%，记录采样时间样本率>90%，样本签收率>90%；

2.3.2检验过程：室内质控：确保血细胞分析、常规生化、常规免疫及微生物检验等项目在相应的检测系统上进行检测，其批内CV<1/4 CLIA’88允许误差，日间CV<1/3 CLIA’88允许误差；同一检验项目在不同检测系统上进行检测，其相对偏差<1/2 CLIA’88允许误差；达标率达到95%；室间质评的覆盖率达到80%，参加卫生部临检中心组织的室间质评项目80%以上，PT平均成绩大于90%（和/或VIS成绩优秀)，或参加卫生部临检中心组织的室间比对相对偏差<1/2 CLIA’88允许误差。实验室内部比对和外部比对满足相应行业标准或国标要求；

2.3.3分析后过程：TAT时间达标率达到90%，检验报告差错率<0.5‰，检验报告取消审核率<10/万，检验报告修改率<10/万，危急值报告率达100%，网络回报率达100%；

2.3.4实验室对患者医疗的贡献：临床医护及就诊患者的满意度调查满意率>95%，实验室员工满意度>90%，投诉处理率达100%。

2.4服务宗旨：高效、快速、优质、先进。

2.5其他相关承诺：严格按照ISO 15189标准建立质量体系，并保证持续有效运行；医学检验科全体人员熟悉质量体系文件，并严格按照该体系文件从事各种质量活动和技术活动，按期实现质量目标。

3.保密性声明：

医学检验科全体人员对被检测单位或个人提供的与检测有关的数据、技术资料负有保密责任，保护服务对象机密信息和所有权。

遵义医学院附属医院医学检验科主任：

 

2014年09月02日