第九章  白细胞检验的临床应用

第一节  造血与淋巴组织肿瘤的概述

一  教学目的

在认识造血与淋巴组织肿瘤的基础上，学习造血与淋巴组织肿瘤分类、诊断标准。

二  教学要求

(一)掌握白血病的概念，急性白血病及MDS的FAB分型标准

(二)熟悉急性白血病及MDS的WHO分型标准

(三)了解（2008）WHO急性髓系白血病（AML）和相关肿瘤分类

三  教学内容

(一)造血与淋巴组织肿瘤概述、FAB分型

(二)WHO造血与淋巴组织肿瘤分类

第二节  急性白血病的实验室检查

一  教学目的

在认识急性白血病的基础上，学习急性白血病的实验室检查。

二  教学要求

(一)掌握、绿色瘤、Auer、原粒Ⅰ型、原粒Ⅱ型、蓝细胞、白血性白血病、非白血性白血病、白血病裂孔现象、微量残留白血病等的概念、急性白血病的免疫诊断标志

(二)熟悉急性白血病及其亚型的形态学诊断标准与步骤、筛选急性白血病的免疫标志、急性髓细胞白血病FAB分型与免疫标志、急性白血病的疗效判断标准

(三)了解急性淋巴细胞白血病MIC分型、急性白血病的细胞与分子遗传学检验

三  教学内容

(一)急性白血病的血象与骨髓象

(二)急性白血病的免疫学检验、急性白血病的疗效判断

(三)急性白血病的细胞与分子遗传学检验

第三节  急性髓细胞白血病中的应用

一  教学目的

在认识急性髓细胞白血病的基础上，学习急性髓细胞白血病的分型、各型的骨髓细胞特点、诊断标准和细胞化学特点。

二  教学要求

(一)掌握急性髓细胞白血病（M1～M7）的血象和骨髓象的细胞形态学特点

(二)熟悉M1～M7的临床表现、主要免疫标志检查的应用，M0血象及骨髓象形态学特征、细胞化学染色及免疫学检验诊断要点

(三)了解急性髓细胞白血病的遗传学分型

三  教学内容

(一)急性髓细胞白血病的概念、血象和骨髓象特点、FAB分型、免疫学分型和细胞遗传学分型特点、临床表现及鉴别诊断，绿色瘤、Auer小体、POX染色和非特异性酯酶染色的应用。

第四节  骨髓增殖性肿瘤中的应用

一  教学目的

在认识骨髓增生性疾病的基础上，学习慢性粒细胞白血病及其分期、原发性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性嗜酸性粒细胞白血病（非特殊类型）的血象和骨髓象特点以及诊断标准。

二  教学要求

(一)掌握骨髓增生性疾病的概念及包括的病种、血象和骨髓象改变特点，其中还应掌握慢性粒细胞白血病的临床表现、临床分期及诊断标准、Ph¹核型、融合基因

(二)熟悉骨髓增生性疾病的临床表现（其中慢性粒细胞白血病需掌握）

(三)了解骨髓增生性疾病之间的鉴别诊断

三  教学内容

(一)慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性嗜酸性粒细胞白血病（非特殊类型）

第五节  骨髓增生异常综合征中的应用

一  教学目的

在认识骨髓增生异常综合征的基础上，学习骨髓增生异常综合征的分型、各型特点和诊断标准。

二  教学要求

(一)掌握骨髓增生异常综合征的分型及骨髓象病态造血特征。

(二)熟悉骨髓增生异常综合征的临床特点、诊断标准。

(三)了解骨髓增生异常综合征免疫学和细胞遗传学检查。

三  教学内容

(一)骨髓增生异常综合征的概述、诊断依据、FAB分型及WHO分型、骨髓增生异常综合征的实验室检查和病态造血特点

第六节         恶性淋巴瘤中的应用（自学）

第七节         急性淋巴细胞白血病中的应用

一  教学目的

在认识急性淋巴细胞白血病的基础上，学习急性淋巴细胞白血病的分型、各型的骨髓细胞特点、诊断标准和细胞化学特点。

二  教学要求

(四)掌握急性淋巴细胞白血病血象和骨髓象的细胞形态学（L1～L3）特点

(五)熟悉急性淋巴细胞白血病的主要免疫标志检查的应用及临床表现

(六)了解急性淋巴细胞白血病的遗传学及分子生物学

三  教学内容

(一)急性淋巴细胞白血病的概念、血象和骨髓象特点、FAB分型、免疫学分型和细胞遗传学分型特点、临床表现及实验室诊断，中枢神经系统白血病，POX染色和PAS染色的应用

第八节  慢性淋巴细胞白血病中的应用

一  教学目的

在认识慢性淋巴细胞白血病的基础上，学习慢性淋巴细胞白血病血象及骨髓象特点、诊断标准、细胞化学和分子生物学检查特点。

二  教学要求

(一)掌握慢性淋巴细胞白血病的临床表现、血象和骨髓象形态学特点

(二)熟悉慢性淋巴细胞白血病的细胞免疫表型

(三)了解慢性淋巴细胞白血病的遗传学及分子生物学

三  教学内容

(一)慢性淋巴细胞白血病的概念、临床表现、血象和骨髓象特点、细胞免疫表型及实验室诊断

第九节  浆细胞肿瘤中的应用

一  教学目的

在认识浆细胞肿瘤的基础上，学习多发性骨髓瘤的血象、骨髓象特点和诊断标准。

二  教学要求

(一)掌握浆细胞肿瘤、雷诺现象、多发性骨髓瘤的概念、临床表现及实验室检查

(二)熟悉多发性骨髓瘤与其它浆细胞肿瘤的鉴别诊断

(三)了解意义未定的单克隆免疫球蛋白病的临床表现及实验室检查

三  教学内容

(一)浆细胞肿瘤的概述，多发性骨髓瘤的概述、临床表现、X线检查、实验室检查、诊断依据和与其它浆细胞病的鉴别诊断

第十节  其他白细胞疾病

一  教学目的

在认识白细胞仅有数量异常(增加或减少)的基础上，学习粒细胞减少症及粒细胞缺乏症、类白血病反应、传染性单核细胞增多症、脾功能亢进、噬血细胞综合征、类脂质沉积病的血象、骨髓象特点和诊断。

二  教学要求

(一)掌握白细胞减少症、粒细胞减少症及粒细胞缺乏症的概念、实验室检查及诊断标准，类白血病反应的类型及特点，传染性单核细胞增多症、脾功能亢进、噬血细胞综征、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征、类脂质沉积病的概念、实验室检查与诊断

(二)熟悉白细胞减少症、粒细胞减少症与粒细胞缺乏症的鉴别要点，异型淋巴细胞的分型及形态学特征、嗜异性凝集试验在鉴别诊断传单与传淋中的应用、脾功能亢进诊断依据、类脂质沉积病的临床表现及骨髓象改变特征

(三)了解白细胞减少症、粒细胞减少症与粒细胞缺乏症的临床表现及预后，脾功能亢进的临床表现

三  教学内容

(一)白细胞减少症、粒细胞减少症粒细胞缺乏症概述、实验室检查和诊断标准

(二)类白血病反应分型，各类型的诊断标准和常见病因，类白血病反应与白血病的鉴别

(三)传染性单核细胞增多症的概念、临床表现、实验室检查和诊断依据

(四)脾功能亢进的概念、临床表现、实验室检查和诊断依据

(五)戈谢病和尼曼-匹克病的概念和实验室检查

第五篇  血栓与止血检验

第十章  血栓与止血检验的基础理论

一  教学目的

在认识血管壁和血小板结构的基础上，学习血小板的止血功能、凝血因子和凝血机制、纤溶系统的组成和纤溶的机制。

二  教学要求

（一）掌握血管壁的止血功能、血小板的止血功能、凝血途径及其涉及到的凝血因子。

（二）熟悉血管壁舒缩调控的主要体液活性物质、凝血因子的特性和作用、凝血机制、纤溶机制。

（三）了解血小板的结构。

二  教学内容

（一）血管壁的结构，血管壁的止血作用

（二）血小板的止血作用

（三）凝血因子的特性，凝血机制--凝血的瀑布学说

（四）抗凝蛋白的特性及作用机制

（五）纤溶系统的组成、特性和纤溶机制

（六）血栓形成

第十一章  血栓与止血检验的基本方法

一  教学目的

在认识一期、二期止血缺陷的基础上，学习一期和二期止血缺陷的筛选试验、纤溶活性

增强的筛选检验、凝血因子检验的原理、方法和临床意义。

二  教学要求

（一）掌握凝血酶原时间测定、3P试验、血清纤维蛋白（原）降解产物检测、血浆D-二聚体、APTT检测的原理及临床意义、正常吸附血浆、正常血清所含的凝血因子

（二）熟悉D-二聚体的概念、各型血友病及血管性血友病因子检测的意义

（三）了解血小板检测、抗凝血酶检测、血浆纤溶活性检测和血栓前状态检测的意义

三  教学内容

（一）活化部分凝血活酶时间测定、血浆凝血酶原时间测定的原理、方法、临床意义及临床评价

（二）纤维蛋白（原）降解产物检测、血浆D-二聚体检测的原理、方法、临床意义

（三）血管性血友病因子检测的原理及意义

（四）血小板检验

（五）简易凝血活酶生成试验及纠正试验的原理、方法、临床意义及临床评价

（六）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验的原理及临床评价

第十二章  血栓与止血检验的临床应用

第一节  血栓与止血筛选试验的应用

一  教学目的

在认识一期、二期止血缺陷基础理论上，学习一、二期止血缺陷和纤溶亢进的筛选试验的应用

二  教学要求

（一）熟悉一、二期止血缺和纤溶亢进陷筛选试验的应用

三  教学内容

（一）一期止血缺陷筛选试验的应用

（二）二期止血缺陷筛选试验的应用

（三）纤溶亢进陷筛选试验的应用

第二节  出血性疾病中的应用

一  教学目的

在认识出血性疾病的基础上，学习血小板减少性紫癜的骨髓象检查特点、血友病的分型、凝血因子检验和诊断。

二  教学要求

（一）掌握过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、DIC、Even综合征的概念及临床表现，过敏性紫癜的主要过敏原、原发性血小板减少性紫癜的诊断标准，血友病诊断和分型

（二）熟悉血栓与止血筛选试验的应用，过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、Even综合征的实验室检查

（三）了解其他凝血障碍性疾病的检验

三  教学内容

（一）过敏性紫癜概述、临床表现、实验室检验和诊断

（二）血小板减少性紫癜概述、临床表现与分型、实验室检验及诊断标准

（三）血友病的概述，临床表现，实验室检验步骤和结果分析，血友病诊断和分型

（四）血管性血友病概述、分类及检验结果，血管性血友病与血友病的鉴别

Ⅲ  教学组织与方法

一  实施机构：由医学检验系临床基础检验和血液检验教研室执行。

二  组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、双语教学、多媒体教学手段等。

三  教学方法

1．理论教学：采用启发式、讨论式、交互式课堂教学形式，辅助现代教育技术和传统教学手段。

2．实验教学：实验分组（30个/实验室），每个学生独立操作。

3．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。

四  考核办法：采用闭卷考试，教学测量：理论考试占70%，实验考试占20%，平时成绩占10%。